胸部レントゲン検査で写らない影がある 肺門部の肺がん

最終更新: 6月16日


都内の健康診断で、胸部レントゲン線検査の異常を見逃し、健診を受けた方が、肺癌で死亡されていたとの報道を耳にしました。

過去複数年に渡り健診を受け、その時点から見落としがあったそうです。



見えていても写っているものが「無い」と判断されることは、健診の意味がなかっただけでなく、大変悲しいお話です。

今回の見落としは、乳輪影との区別だそうです。

放射線科専門医が加わり、数人の先生方が、見落としがないようにダブルチェックを行っているはずなのです。

しかし、胸部レントゲン検査では、肺に病気があっても見えないものもあります。


私が過去、実際に経験した例を紹介します。

地方の国立病院へ勤務していた時のお話です。

今は、市立病院となり綺麗に建て替わっていますが、その当時、医療機器も十分になく、まだCTを入れる部屋は用意しているが、CTそのものがないという状態。

古くて暗い病院でした。


ある日、咳が止まらないと訴え、70歳位の女性が外来へ受診されました。

早速、胸部レントゲン検査をとり拝見すると、異常所見は何もありません。

血液一般検査も問題なし。

取り敢えず、対症的に鎮咳剤の投与を行い、経過を観察することに致しました。


しかし、数日後、咳が治まらないとの訴えで再診。

確認のためもう一度、胸部レントゲン検査の取り直しをオーダーしました。

その時の結果も、所見なし。

偶々、隣の外来に呼吸器科の先生がいらっしゃったので、確認をお願いしました。

暫く、胸部レントゲン写真を覗き込み、「う~ん、何もないね」とのご返事。



症状が続いていることは間違いありません。

実際、外来でお待ちのときも、「コンコン、コンコン」と空咳をしています。

念の為に色々、追加検査を出してみました。

すると、SCC抗原(扁平上皮癌などで上昇する腫瘍マーカー)が、基準値1.5以下のところ、3桁を示しているではありませんか。

これは明らかに変です。

直ぐに、紹介状を作成し大学病院へ受診して戴きました。

診断は、肺癌。

肺門部(肺の内側で、動静脈と気管が出入りする部分)の気管に発生した扁平上皮癌でした。


発見から6ヶ月、ご家族から訃報を戴きました。

既に、受診された時は末期の肺癌でした。

恐ろしいことに、それでも胸部レントゲン写真で、肺門部の癌は見えないのです。

心臓の後ろに隠れた部分も、胸部レントゲン写真では見えません。



決して、健康診断で癌が見逃されたことを養護している訳ではありません。

残念なことに検査によっては、それぞれ利便性や簡便性、身体に対しての負担と費用の負担など様々な違いがあります。

検査によっては、判断出来る内容が異なるのです。

胸部レントゲン検査は、放射されたX線が身体のなかを通過して、最終的にフィルム感光版へ投影されます。

昔は、フィルムへ感光させる方法でしたが、今は殆どイメージングプレートなどにより、画像をデジタル処理する方法で撮影し、画像を保存します。



X線が通過しやすいような空気の層が多い肺などの臓器は黒く、通過しにくい骨などの硬い組織は白く写ります。

肺の中は気管や血管が立体的に走行しています。

特に、肺門部(扇で例えると要になる部分)は大きな動脈や静脈、気管が一点に集結する部分なので、それらの折り重なり合いで、X線の透過性は低くなります。

その部分に何か病気がある場合、病変とその周りとのコントラストの差がなくなるため当然、見えなくなって仕舞う訳です。



胸部レントゲン検査が、無意味だと主張している訳ではありません。

簡単な方法で受けられる検査であり、大きな侵襲を伴うことがありません。

見える範囲の中で、情報が得られるものも沢山あります。

しかし、胸部レントゲン検査で異常なし、だから安心とは言えないでしょう。

私の場合は数年に一度、ヘリカルCTまたはスパイラルCT検査を受けるようにしています。



普通CT検査は、一定の間隔で身体を輪切りにするような撮影を行います。

しかし若しかすると、撮影された場所と次に撮影された場所の隙間に病変が存在し、見えないという可能性もある訳です。

ヘリカルCTやスパイラルCT検査は、りんごの皮むきのように連続した撮影を行うことで、なるべく撮影時に写り漏れがないように工夫された検査方法です。



行政による肺がん健診の制度も、これらのCT検査に助成制度がある自治体が多いかと思います。

是非、利用なさるようお薦めします。


※休診日:木曜・日曜・祝日

© 舘内記念診療所. All Rights Reserved.

JR目黒駅から徒歩2分の内科です

●住所/〒141-0021 東京都品川区上大崎2-13-33

​●電話番号/03-3446-8686